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艾滋新闻

中药含漱液对艾滋病口腔病损的影响


  口腔病损是艾滋病患者在发病过程中较为常见的一种并发症,影响了患者的生活质量。为此,自拟复方中药含漱液对艾滋病口腔病损的防治进行了研究,并取得了较好的效果,现介绍如下。
  1 资料与方法
  1.1 研究对象:2010年1月至2010年10月在广西壮自治区横县人民医院感染疾病科艾滋病区的AIDS患者,病例均符合2004年中华医学会制定的《艾滋病诊疗指南》[1],并经广西壮族自治区疾控中心艾滋病确诊实验室用免疫蛋白印迹法确认。
  1.2 方法:(1)分组方法。入选对象共137病例按住院顺序编号,用随机数字表法随机分成2组。实验组72例,男58例,女14例,年龄(35.12+7.12)岁。对照组65例,男54例,女11例,年龄(34.52±7.62)。两组病例在年龄、性别、疾病传播途径、病情等方面比较差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。(2)治疗方法。全部病例均按AIDS治疗方案给予常规抗病毒治疗的同时,实验组用自拟中药复方液含漱,对照组用生理盐水含漱。2组用同一含漱方法,含漱5次/d,分别在每天晨起、早餐后、中餐后、晚餐后、晚睡前含漱,50ml/次,含漱3~5min/次。不能自理的患者,由护士用含漱液进行口腔护理。(3)复方中药含漱液的制作:取生地20g、玄参10g、麦冬15g、沙参20g、黄连5g、苦参15g、绞股蓝10g、岗梅根15g,加水500 ml煎至250ml,装保温瓶发送给患者,每天1瓶。
  1.3 临床观察指标:入院时常规检查口腔有无病损,并取口腔刮除物做真菌培养。住院后检查评估口腔1次/d,评估内容包括口角、牙周、牙龈、舌部、腭部等口腔黏膜变化。每3d做真菌培养1次。记录口腔情况及真菌培养结果。根据入院时有无口腔病损,无口腔病损者观察含漱液的预防效果,有口腔病损的观察其治疗效果。
  1.4 疗效评定:按1992年WHO艾滋病口腔表征协作中心制定的艾滋病口腔表征的分类和诊断标准[2]。预防效果评定:在含漱过程1周内发生标准中1项口腔表征或白色念珠菌培养阳性者为预防无效。治疗效果评定:口腔病损消失、自觉症状消失为显效;病损减少、减轻,自觉症状明显好转为有效;病损和自觉症状无改变或加重为无效。白色念珠菌阳性者为无效。总有效率=显效率+有效率。
  1.5 统计学分析:所得数据以均数±标准差(x±s)表示,计量资料采用t检验,采用SPSS 12.0版软件进行数据分析,率的比较用x2检验,组内及组间均数比较采用t检验P<0.05为差异具有统计学意义。
  2 结果
  2.1 预防作用:在含漱过程中发生口腔病损情况和白色念珠菌培养结果,见表1。
  表1 2种含漱液预防口腔病损效果比较
  组别例数念珠菌病口腔疮疹阿弗他溃疡白色念珠菌阳性
  例数 % 例数 % 例数 % 例数 %
  实验组 41 1 2.4 0  1 2.4 0 
  对照组 35 5 14.3 5 14.3 3 8.6 1 2.9
  注:2组比较,P<0.01。
  表2 2种含漱液治疗效果比较
  组别例数显效有效总有效无效
  例数 % 例数 % 例数 % 例数 %
  实验组 31 26 83.8 2 6.5 28 90.3 3 9.6
  对照组 30 4 13.3 4 13.3 8 26.6 22 73.3
  注:2组比较,P<0.01。
  3 讨论
  随着艾滋病发病率的不断提高,艾滋病并发症的防治也得到了众多专家的关注,对口腔病损的治疗提出了很多方法。中医药在治疗方面具有毒性低、副作用少、价廉等优势,近年来关于艾滋病并发症用中药复方或单味治疗的方法上有许多报道[3,4,5,6]。过伟峰等[7]用中医清胃泻火养阴法治疗复发性口疮,临床应用具有很好的疗效;动物实验研究表明:组方对小鼠的免疫功能有明显的改善作用,并能减轻致伤因子对皮肤黏膜的损伤程度。本研究自拟的中药复方含漱液:方中的生地、玄参、麦冬、岗梅根、沙参、绞股蓝具有益气养阴、生津、增强机体免疫力的功效,能有效地防止艾滋病患者常见的口腔唾液分泌不足、口腔黏膜干燥等并发症,而这些并发症常常会导致口腔感染,因此对艾滋病的口腔病损起到显著的预防作用;配合苦寒的黄连、苦参具有清热解毒降虚火的功效,能有效抑制病毒和真菌生长;整个组方配制成的复方含漱液在防治艾滋病口腔病损上获得令人满意的效果。本研究结果表明,应用本含漱液的实验组,无论在预防或治疗艾滋病口腔病损方面均显著优于对照组,p<0.01,差异有统计学意义。同时,使用本含漱液具有方便、有效、价格低廉、无毒副作用、病人乐意接受等优点,并已获国家发明专利权,专利号200810073815.7,值得在艾滋病区推广应用。
  在治疗过程中,还应做好患者的健康教育、心理护理、营养支持、含漱方法的指导等,对参与研究工作的医护人员进行口腔评估、含漱方法、取口腔标本等操作方法标准培训,以确保操作的统一性和治疗的有效性。


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